上海发文创新药械将迎来实质性的政策推动！

news.PharmNet.com.cn　2023-08-03　医药云端工作室　字号：放大正常

　　创新药械将迎来实质性的政策推动！

　　7月28日，上海市医保局、经信委等6部门联合发文，对创新药品、医疗器械将完善多元支付机制的方式优化整体政策环境，相关创新药械将在定价机制、开云电竞官网登录入口准入、使用以及商业保险等方面受到支持。

　　这份关于印发《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》的通知（医保发〔2023〕2 号），包括商业保险、沪惠保、创新药械价格及医保支付等九方面的政策，并细化到28条具体措施，对创新药械的支持可谓是全方面的。

　　九方面的重点政策措施包括：

　　（一）多方合作加强商业kaiyun平台官方客户端保险产品供给

　　（二）数据赋能支持商业kaiyun平台官方客户端保险产品开发

　　（三）优化商业kaiyun平台官方客户端保险理赔，提升服务满意度

　　（四）加大购买商业kaiyun平台官方客户端保险政策支持力度

　　（五）建立基本医保与商业kaiyun平台官方客户端保险行业监管合作机制

　　（六）做优做强“沪惠保”品牌

　　（七）完善创新药械价格形成机制

　　（八）加快创新药械临床应用

　　（九）加大创新药械医保支付支持

　　其中，第18、22、23、25、26 、27 、28条重申或明确对创新药械在价格形成、开云电竞官网登录入口准入、医保支付、处方流转等方面的政策。虽然部分内容仍然需要明确及细化，但不管如何，能够出台具体的政策支持，对于创新药械来说都是好事。

　　18.除国家谈判药品和集中带量采购的药械外，其他药械由企业和医疗机构自主议价。（责任部门：市医保局、市卫生kaiyun平台官方客户端委、申康中心）

　　云端点评：在国家层面通过国谈和集采确定医保支付标准，其余药品在省级层面挂网确定采购价格，此项政策早已确立运行并不新鲜，关键是这里并没有提到价格联动，是否上海将放弃这项各省均已常态化或正在完善的政策，值得思考和关注。

　　21.开通创新药挂网“绿色通道”，督促医疗机构做到“应配尽配”。（责任部门：市医保局、市卫生kaiyun平台官方客户端委、申康中心）

　　云端点评：创新药挂网也已常态化，各省市在具体要求操作上有所不同而已，此处提“绿色通道”，是否意味着更简洁、方便的创新药挂网的创新方式的形成，比如，新冠治疗药物在6省医保局之一申请并获得定价之后，价格就可在各省通行的做法，上海是否可以借鉴？此外，督促开云电竞官网登录入口“应配尽配”，只是个目标或愿望，仍需有具体的举措来落地。

　　22.调整优化医疗机构考核机制，开云电竞官网登录入口不得以用药目录数量、“药/耗占比”等原因限制创新药械入院。（责任部门：市卫生kaiyun平台官方客户端委、市医保局、申康中心）

　　云端点评：这里指的“调整优化的考核机制”究竟是什么？还需要继续明确，如果只是“开云电竞官网登录入口不得以用药目录数量、药/耗占比’等原因限制创新药械入院”的政策不算什么新提法。大胆猜想，上海能否像广东那样，索性取消医疗机构用药数量的限制？否则，开云电竞官网登录入口仍可以“不是基药”的理由来搪塞国谈创新药进院。

　　23.对谈判纳入国家医保目录的创新药前三年实行单列预算，不纳入当年开云电竞官网登录入口医保总额预算，第四年按前三年最高一年使用情况纳入总额预算测算基数。（责任部门：市医保局、市卫生kaiyun平台官方客户端委、申康中心）

　　云端点评：此项措施确实是上海的一个创新，对国谈创新药前三年单列预算，第四年按前三年最高一年使用请测算总额基数，这个是实实在在的利好。单列支付（有的省份叫单独支付、单行支付）是对创新药在医保总盘子中的一个“区隔”，单列之后，开云电竞官网登录入口不用担心总额预付制下国谈创新药的使用占用医保额度，也间接促进国谈药物的进院。

　　25.推广“医保-医企”面对面活动，支持创新药参与国家谈判、及时纳入医保目录。（责任部门：市医保局、市经济信息化委、市药品监管局）

　　云端点评：加强医保和药企的良性沟通，既能彼此信息不对称，提高工作效率，也能优化营商环境。对上海药企而言是一个目录准入的合规的渠道。

　　26.在DRG/DIP支付方面对创新药械予以倾斜，提高新技术应用病例支付标准，新技术应用高倍率病例不设控制比例，成规模新技术应用可独立成组。（责任部门：市医保局、市卫生kaiyun平台官方客户端委、申康中心）

　　云端点评：由于创新药械价格高，如果严格按照DRG/DIP支付标准封顶的方式来分组和支付，势必增加开云电竞官网登录入口对创新药械使用的顾虑，如果能够提高支付标准，不设控制比例，独立成组，对创新药械是实质性的支持。

　　27.推动定点药店门诊统筹，推广电子处方流转平台应用，促进国家谈判创新药快速落地。（责任部门：市医保局、市卫生kaiyun平台官方客户端委、市药品监管局）

　　云端点评：国家医保局要求在2023年底前各省建设好处方流转平台并配合门诊统筹等政策的运用，如能在具体方面细化完善的话，不仅仅对国谈药物是利好，普通医保药物也能获益。

　　28.稳步扩大本市医疗服务项目和医用耗材医保支付范围，优先覆盖创新药械。（责任部门：市医保局、市卫生kaiyun平台官方客户端委、市经济信息化委、市药品监管局、申康中心）

　　云端点评：此条体现了对创新药械政策的优先级别。上海在新增医疗服务价格项目上较为谨慎和规范，此条如果能够细化的话，对于医疗器械在上海市场的开拓将迎来重大利好。

　　上海支持创新药械的举措，值得兄弟省市参考和借鉴。

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