国家医保局：“两票制”暂不取消

　　日前，国家医保局在《关于政协十三届全国委员会第五次会议第04377号（医疗卫生类414号）提案答复的函》（以下简称回复函）中明确，医疗机构药品耗材采购“两票制”仍然发挥着重要作用，目前不适合取消。

　　“两票制”是指 药品生产 企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。2016年4月，国务院常务会议提出推行“两票制”改革，主要目的是治理药品流通领域乱象，减少药品流通环节，防止过票洗钱和治理不正之风，降低虚高药价，加强药品监管，保障患者用药安全。同年12月，原国务院医改办等八部门联合印发的《关于在公立医疗机构药品 采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》明确，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”。同时，专门提出“为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在‘两票制’基础上再开一次药品购销发票”，以保证基层药品供应。

　　国家医保局在回复函中表示，“两票制”起到了规范流通市场的作用，加快了流通领域的整合和规模化发展，是当时治理药品市场乱象的一项重要措施。2018年以来，国家医保局会同有关部门推进药品集中带量采购，从体制机制上重构药品流通领域秩序。在集采所覆盖的品种中，生产和配送企业主动简化流通环节和开票次数，有效净化了药品流通渠道。目前，国家层面已组织开展7批药品集中采购，共覆盖294种药品，地方也探索了部分品种的集采，但尚有大量品种未被覆盖。因此，“两票制”仍然发挥着重要作用。

　　国家医保局还表示，下一步将会同相关部门推动集中带量采购常态化制度化，提速扩面，逐步扩大集采产品覆盖范围。同时，进一步完善挂网药品价格形成机制，建立完善以市场为主导的价格发现机制，引导市场主体主动优化配送流程，挤出药品价格虚高水分。同时，将商相关部门把“两票制”与相关改革一并考虑。