非医保药成集采主力军？十亿级品种市场生变
“八省二区”省际联盟集采消息频频传出，第三批未全面落地，第四批已闻风而至。据悉，该省际联盟集采（第四批）正式文件已公布，拟纳入18个集采品种，其中13个非医保药，不乏乙酰半胱氨酸、头孢孟多等在2021年中国公立医疗机构终端销售规模超10亿元的大品种，集采的战火已向非医保品种延伸。
“六省二区”→“八省二区”，省际联盟集采“成长史”
“八省二区”省际联盟带量采购目前联盟省（区）包括黑龙江、山西、内蒙古自治区、辽宁、吉林、四川、西藏自治区、海南、青海、贵州等十省（区），各委派代表组成省际联盟采购办公室，代表十省（区）医疗机构实施药品集中带量采购。
“八省二区”省际联盟原为“六省二区”省际联盟，成员包括四川省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、海南省、西藏自治区。2021年1月11日，“六省二区”第一批药品带量采购文件发布，四川省医保局承担日常工作和具体实施，正式拉开这一省际带量采购联盟的帷幕。
2021年5月21日，该省际联盟吸纳了贵州省、青海省加入省际会商联动机制成员，组建为“八省二区”省际联盟，并承诺每年会开展两批药品和医用耗材集采，各省份轮流牵头、自愿参与。采购清单和采购规则由“八省二区”医保局共同商定，“八省二区”内各成员省是否参与不强制，“八省二区”外的省份参与不限制。
该省际联盟集采第一批从2021年1月开始，到今年7月已基本完成了三批（第三批相继落地，第四批在报量阶段），速度十分惊人；纳入包括肌氨肽苷注射剂等55个药品，三批平均降幅均超50%，成效值得肯定。
第三批：17个中选药平均降价54%，最高降幅98%
今年5月5日，“八省二区”省际联盟药品集中带量采购第三批中选结果公布，18个品种纳入，含16个注射剂，最终17个品种中选，平均降幅54.76%，最高降幅达到98.02%。纵观各联盟集采，注射剂已成为集采的重点。
米内网数据显示，17个中选品种在2021年中国城市公立开云电竞官网登录入口 、县级公立开云电竞官网登录入口 、城市社区中心以及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端销售额合计接近130亿元，其中烟酰胺注射液、骨化三醇软胶囊、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑肟钠销售规模均超过10亿元。
“八省二区”省际联盟集采第三批中选名单及降幅明细
来源：内蒙古医药采购网，米内网整理
从中选名单看，降幅超过80%的品种包括吡拉西坦注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、烟酰胺注射液、己酮可可碱注射液、注射用头孢唑肟钠以及奥硝唑氯化钠注射液，其中吡拉西坦注射液降幅最高，达到98.02%。
从中选企业分析，其中大赢家当属山西普德药业，仅降价0.5%便拿下银杏达莫注射液（5ml、10ml）的中选资格。米内网数据显示，2021年中国公立医疗机构终端银杏达莫注射液销售额超过8亿元，同比增长3.16%，山西普德药业在该药品牌TOP20中位居第二，市占比超过30%。凭借独家低价中选，依靠集采扩容市场，无疑是性价比最高的路线。
2021年中国公立医疗机构终端银杏达莫注射液TOP20品牌格局
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
目前，辽宁省已定于2022年8月1日零时开始执行“八省二区”省际联盟集中带量采购第三批中选结果，其他地区的中选结果也陆续落地执行。
第四批：非医保药居多，倍他司汀等十亿级品种在列
一波未平一波又起，第三批联盟集采结果尚待全面铺开，第四批联盟集采早已踏上征程.....
近日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布公告称，“八省二区”省际联盟即将开展第四批药品集采，香菇多糖、复方维生素（3）等18个品种拟入选，拟入选品种在2021年公立医疗机构终端销售规模合计超过百亿元，其中不乏复方α-酮酸、倍他司汀、头孢孟多等多个超10亿元大品种；非医保药品大量纳入，合共揽下13个席位，占比超过七成。
“八省二区”省际联盟集采第四批拟入选品种及其2021年中国公立医疗机构终端销售额（单位：亿元）
来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
以抗生素头孢孟多为例，该产品最初由礼来公司研发，用于治疗敏感细菌所致的肺部感染等。作为2017年15省（区）医保乙类增补品种，后来随着各地开始清退增补目录，注射用头孢孟多酯钠也彻底告别了医保。米内网数据显示，2021年中国公立医疗机构终端该药的销售额超过11亿元，市场规模十分庞大。
同为增补目录品种，乙酰半胱氨酸注射剂也将伴随地方清退而在医保市场落幕。本品是一款经典化痰药物，对慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核有较好疗效。米内网数据显示，2021年中国公立医疗机构终端乙酰半胱氨酸的销售额超过38亿元，同比增长32.58%，注射剂市场占比接近三成，销售规模也突破10亿元大关。
综合来看，本批“八省二区”省际联盟集采拟纳入多个非医保药品，可能是希望通过换量的方式，将这些品种的价格压下来。正如此前在国采出现的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、他达拉非，都是市场用量大、过评企业多的品种，国家将其纳入集采，能进一步挤出“带金销售”的水分，更多地减轻患者用药负担，体现以量换价、量价挂钩、招采合一的带量采购核心。
数据来源
：
米内网数据库
、
医药采购网
注：米内网《中国公立医疗机构终端竞争格局》，统计范围是：中国城市公立开云电竞官网登录入口 、县级公立开云电竞官网登录入口 、城市社区中心以及乡镇卫生院，不含民营开云电竞官网登录入口 、私人诊所、村卫生室；上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。数据统计截至7月25日，如有疏漏，欢迎指正！
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