国家医保局开会，新一轮开云电竞官网登录入口 查账来了
飞检高压
，
敲山震虎
近日，全国医疗保障系统飞行检查专题视频培训班召开。国家医保局党组成员、副局长颜清辉指出，在有关部门大力支持和全力配合下，飞行检查已成为医保领域行之有效的监管手段，对巩固打击欺诈骗保高压态势，深度净化基金运行环境起到了重要推动作用。
他表示，下一步将用好线索数据，加强协作配合，强化纪律作风，抓好整改落实，进一步发挥飞行检查的震慑作用和示范效应，推动医保基金监督管理水平提升。
何为飞检
？
所谓飞检，一般以全国各大开云电竞官网登录入口 、定点
医药机构为抽查对象，特点是不预先告知，直奔现场，通常是确定受检开云电竞官网登录入口 次日就展开检查，留给开云电竞官网登录入口 的反应时间很短。相比于常规检查，突击性、非统筹区自检和更具针对性，是飞检的重要特征。
5月31日，国家医保局、财政部、国家卫生kaiyun平台官方客户端委、国家
开云棋牌官方正版平台局四部门联合发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，决定在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。
这是国家医保局成立以来第一次公开发布飞行检查工作方案。
检查时间范围为2020年1月1日以来，也就是今年医保飞检将倒查过去两年半期间医保基金的使用情况。
检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人。
这意味着，无论是公立、非公医疗机构，还是第三方相关利益机构其他第三方利益机构，甚至是参保人、
企业法人，都是这次飞检行动的稽查对象。
检查内容方面，对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。
其中，基金使用内部管理情况，财务管理情况，病历相关资料管理情况，药品和医用耗材购销存管理情况，和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费（包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用）、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为，都是接下来监管利剑所指之处。
攻破大三甲“护城河”有多难
？
“啃硬骨头”是飞检最具威慑力的特性。
从2022年飞检通知能看出，血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等成重点监控医疗行为，而很多小
开云电竞官网登录入口并没有开设相关业务的能力，大三甲是此次飞检的重点督查对象。
2022年飞检注定是一场医疗领域的“擒王”行动。
很多“国家级”三甲开云电竞官网登录入口 背后的行政保护能力不容小觑。中国政法大学民商经济法学院教授娄宇介绍，所谓行政保护能力是指公立开云电竞官网登录入口 找当地卫生部门、政府部门给医保部门施压，以查处欺诈骗保会影响医疗行为、损害开云电竞官网登录入口 形象为借口，阻碍检查。
在面对检查时，大开云电竞官网登录入口 身后盘根错节的利益网形成一条强势“护城河”，部分开云电竞官网登录入口 会以影响医疗行为、损害开云电竞官网登录入口 形象为借口阻碍检查。加之医学上最佳疗效与医保上最佳性价比的学术分歧和壁垒，让很多模糊的边界难以定义。
“飞检是地方医保监管的一次‘破冰行动’。由上级医疗保障行政部门统一组织、异地派员、交叉检查、临时通知、直奔现场，不仅可以有效避免当地领导 ‘打招呼’，本地医保工作人员泄密，而且可以帮助地方查办‘关系大户’。”中国政法大学教授张卿曾撰文指出。
除有效机制和方式外，数据手段也是破除权力护城河的利剑。
此次医保局会议上，颜清辉提到“用好线索数据”，揭示出大数据羽翼丰满之后的飞检行动特征。
2022年飞检通知提出，结合检查重点，提前提取指定范围内医保结算数据、开云电竞官网登录入口 HIS系统数据等，开展前期筛查分析。
国家医保局将飞行检查工作情况通报相关部门，视情况，公开查处结果。根据各省份整改情况或工作需要，国家医保局可适时组织力量开展“回头看”。
除以往大众检举、媒体曝光或有关部门抽查、排查等传统手段外，依靠近日建成的全国统一的医保信息平台，在海量大数据中发现蛛丝马迹和指数异常，一些潜伏已久、边界不清的案件将被公之于众。
前不久，国家医保局发布《2021年度医保基金飞行检查情况公告》（以下简称《公告》），《公告》指出，被检查的68家定点医疗机构中50家存在此类问题，涉嫌违法违规金额9646万元，占涉嫌违法违规总金额的19%。
被检查的68家定点医疗机构中54家存在超医保支付限定用药、无资质开展诊疗服务、
药品耗材进销存不符、虚记收费以及其他不合理收费等问题，涉嫌违法违规金额9794万元，占涉嫌违法违规总金额的19.5%。
2022年作为全国统一医保信息平台成立的第一年，新一轮医保飞行检查，绝不仅仅是翻翻病历、查查账本这么简单。
【版权声明】秉承互联网开放、包容的精神，开云电竞入口 欢迎各方(自)媒体、机构转载、引用我们原创内容，但要严格注明来源开云电竞入口 ；同时，我们倡导尊重与保护知识产权，如发现本站文章存在版权问题，烦请将版权疑问、授权证明、版权证明、联系方式等，发邮件至pharmnet@netsun.com，我们将第一时间核实、处理。
