医保局力挺“同病同质同价”！中药企业需做何准备？

　　开云电竞入口 6月8日讯　6月7日下午3时，国新办就刚印发的《关于推动公立开云电竞官网登录入口 高质量发展的意见》举行国务院政策例行吹风会。国家卫健委副主任李斌和国家发改委、国家医保局有关负责人介绍推动公立开云电竞官网登录入口 高质量发展的意见有关情况，并答记者问。

　　会上强调，推进公立开云电竞官网登录入口 高质量发展首先要构建新体系，建设国家医学中心和区域医疗中心，建设省级高水平开云电竞官网登录入口 ，减少跨省就医。发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，落实分级诊疗制度；其次是引领新趋势，加强临床专科建设。推广多学科诊疗、日间手术等服务模式；此外，要提高资源配置和使用效率，深化医疗服务价格、医保支付方式等重点领域改革，激发创新创造活力。

　　同病同质同价

　　中成药市场会怎么变？

　　会上，关于支付方式改革的问题是最受媒体关注的话题。据悉，DRG付费目前30个试点城市全部进入模拟运行，有些城市已开展付费工作。今年，所有的试点城市将全部开展实际付费。在全国71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，改变了以往给具体医疗机构设定总额指标的工作方式，实行区域医保基金的总额控制，住院按病种分值进行付费。今年内也将实际付费。

　　此外，医保局还探索了符合中 医药特点的医保支付方式，推动中医优势病种按病种付费，鼓励中医与对应的西医病种实现“同病同质同价”。

　　据了解，广西柳州医保局自2018年6月起，结合DRG付费标准，应用中西医同城同病同质同效同价的改革理念。为防止实施中医疗效价值付费后，可能出现的低指征入院、医疗服务质量下降等问题，柳州医保局专家制定了每个疗效价值付费病种的临床路径，以此确定相应的准入标准，包括中医和西医诊断标准、收入院标准、住院基本治疗路径、住院天数、出院疗效判定标准等。

　　从地方实践来看，未来中医诊疗将更加标准化，而且在适应证研究上将体现更佳的临床优势。米内网数据显示，2020年重点城市公立开云电竞官网登录入口 终端中成药市场规模近300亿元，同比下滑12.48%。广东的超级 采购联盟拟纳入集采范围的59个中成药，绝大部分是临床大品种。“2020年中国公立医疗机构终端中成药市场再现下滑，心脑血管疾病用药独占鳌头、神经系统疾病用药逆势增长。产品TOP10中，10个产品销售额均超过20亿元，7个为独家品种，但重磅注射剂品种销售额大跌。如果按病种付费加速实践，我认为，中药 企业应提前应对，注重循证证据，在主适应证上做文章。”有市场专家称，适应证要聚焦，剂型策略上也是一个差异化竞争的切入点。

　　取消了药品和耗材加成后，公立 开云电竞官网登录入口的“预算+成本”管理就更加重要，支付方式的改革直接影响处方行为。

　　推进区域医疗中心建设试点

　　县域市场迎来新机会？

　　要构建公立开云电竞官网登录入口 高质量发展的新体系，需通过发挥公立开云电竞官网登录入口 在城市医疗集团和县域医共体的牵头和引领作用。目前推进区域医疗中心建设的试点工作：选择河北、辽宁、山西、福建、安徽、云南等8个省开展试点工作，促成的10个项目都已建成，并先后投入使用。如复旦中山厦门开云电竞官网登录入口 ，42个科室的三级、四级高难度手术的占比已超过65%。北京阜外开云电竞官网登录入口 的云南开云电竞官网登录入口 ，在云南投入运营两年，先心病的手术总量已连续两年在西南地区排名第一，住院期间的死亡率从5.6%已下降到2.6%。

　　从监测数据来看，这些项目对留住当地甚至周边的患者都起到了明显作用。在河南有一个区域医疗中心，是北京儿童开云电竞官网登录入口 的郑州开云电竞官网登录入口 ，开业后2020年整个河南省前往北京儿童开云电竞官网登录入口 就诊的门诊和住院患儿下降幅度非常大，门诊下降63.1%，住院下降51.3%。华科大同济开云电竞官网登录入口 的山西开云电竞官网登录入口 投入运营后，2020年这家开云电竞官网登录入口 患者外转率同比下降了79.3%，而且有患者外转的科室从原来的12个下降到6个。

　　照这样的趋势推测，区域医疗将会大幅改变患者就医流向。换句话说，用药市场也将向基层下沉。可是，从米内网数据看，2020年公立基层医疗终端销售额为1595亿元，同比下降了11.8%；乡镇卫生院市场销售额为857亿元，同比下滑23%。流量在下沉，而终端市场在下滑，这是什么原因？

　　专家认为，主要还是跟基层诊疗能力不足直接相关。2020年上半年，阿斯利康中国市场营收达26.59亿美元，逆势增长14%，主要得益于县域市场的表现抵消了大城市业绩的消减；诺华制药在高血压、血糖、血脂、心衰、眼科、免疫皮科等广泛疾病领域下沉基层；百济神州也成立了专职县域肿瘤团队，负责包括替雷利珠单抗、泽布替尼、地舒单抗、来那度胺等重磅新产品。再如，修正药业的 药品销售额大部分来自农村、城镇等基层市场；扬子江的药品销售额也有不少来自农村、城镇。可见，药到基层，科室建设、医患教育更要到基层。