冲刺1500亿！谈判品种进医保后销售翻多少倍？

news.PharmNet.com.cn　2021-04-07　医药经济报　字号：放大正常

　　开云电竞入口 4月7日讯　关于医保谈判目录产品不能在开云电竞官网登录入口购买的事，最近引发业内人士热议。那么，创新药经由医保谈判“以价换量”进入国家医保目录，到底能带来多少销售额增量？

　　至今，医保谈判目录已出了五批，涉及200多个药品。本文汇总这些药品的销售额增长曲线发现，医保谈判产品进入医保后，大部分产品的销售额获得大幅增长；而一些未能续约的药品，往往进医保后销售额也未能获得大幅增长，为什么？此外，有的药品进医保前已录得很高销售额，降价进医保之后能否维持业绩？

　　首批医保谈判目录

　　3 个产品，整体销售额两年基本翻倍

　　在由卫健委牵头的首次医保谈判（2016年）中，替诺福韦二吡呋酯、埃克替尼和吉非替尼谈判成功，其中埃克替尼大幅降价54%，但2016年皆未进入国家医保目录，直到2017年这三个产品正式进入国家医保目录。根据米内网数据，2016年这三个产品的开云电竞官网登录入口终端销售额总和为25.31亿元，2019年全年销售额已经达53.68亿元，基本翻了一倍，远远高于医保社保基金的收入增速。

　　特别值得一提的是替诺福韦二吡呋酯，2016年医保谈判成功后销售额就开始翻倍，2017年进入医保后，2018年又翻倍。直到2019年替诺福韦二吡呋酯进入集中采购之后，增长势头才被扼制住。替诺福韦二吡呋酯2018年市场规模是2016年的7倍。

　　吉非替尼在2016年整体销售额就已经低于2015年，2017年有所回升，2018年更是上升到历史高点23.64亿元，约为2016年市场规模的2倍。但是，2019年进入集采后市场规模下降到21.86亿元。

　　埃克替尼在2016年谈判成功后，增加的量抵不上降价所导致的规模下降，2017年市场规模略有下降，直到正式进入医保后才又恢复增长。

　　由此可见，降价进入医保之后市场规模是可以扩容的；但是，医保谈判的产品通常都是价格较高的独家药品，在市场规模大幅增加后，非常有可能给医保基金带来压力。

　　2017 年医保谈判目录

　　36 个产品，整体销售额两年增89%

　　2017年纳入药品目录的36个药品中，包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种。

　　曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中；其他还包括治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa、治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病用药。

　　中成药中有3个肿瘤药、2个心脑血管用药。此外，医保药品目录准入谈判充分体现了对医药创新的重视和支持，列入谈判范围的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等国家重大新药创制专项药品全部谈判成功。

　　2017年纳入医保谈判目录产品当年的市场规模为204亿元，2019年则为386亿元，虽然市场规模未能在2年内翻倍，但增长率依然跑赢医保基金募集基金的速度。

　　2018 年医保谈判目录

　　17 个产品，整体销售额两年2.6 倍

　　2018年医保谈判目录产品都是肿瘤药。2017年，对应17个产品的市场规模为47.13亿元，2018年为61.37亿元，2019年则为123.97亿元。由此可见，进入医保对产品的扩容整体是显著的正向反应。

　　2018年，有3个产品是负增长，分别是阿法替尼口服常释剂型、培门冬酶注射剂和奥曲肽微球注射剂。

　　不过，2019年，瑞戈非尼、维莫非尼、伊布替尼和伊沙佐米的市场规模都超过2亿元，是2018年规模的10倍。安罗替尼和奥希替尼虽然没有这4个产品的增长率高，但从2018年的2.21亿元和5.08亿元分别增长到2019年的20.32亿元（超过9倍）和23.31亿元（超过4倍）。西妥昔单抗也从7.26亿元增长到12.56亿元。

　　2019 年医保谈判产品续约

　　4 个续约失败，两年销售增幅都一般

　　2019年医保谈判产品续约，36个产品中共5个转入常规目录，剩下31个续约谈判药品中有4个品种谈判失败，分别是阿斯利康的氟维司群注射液（5ml：0.25g/支）、GSK的拉帕替尼片（250mg/片）、大冢制药的托伐普坦片（15mg/片和30mg/片）以及拜耳的注射用重组人干扰素 β-1b（0.3mg/支）。这四个产品有一个共性，就是两年的市场规模增幅一般。其中拜耳的注射用重组人干扰素 β-1b在开云电竞官网登录入口终端的市场规模未过百万元。

　　2017年医保年复合增长率过100%的产品仅7个，分别是阿利沙坦酯、吗啉硝唑氯化钠、阿比特龙、来那度胺、司维拉姆、碳酸镧和银杏二萜内酯葡胺注射液。市场增长率低于10%有2个，分别是厄洛替尼、帕罗西汀；参一胶囊是负增长，进入医保后的销售额增幅还不如进入医保前。

　　2019 年医保谈判目录

　　70 个产品，32 个原销售额千万元以下

　　2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》“协议期内谈判药品部分”更新，共新增70个药品，续约成功27个药品。新增的70个产品2019年销售额为70.40亿元，但有32个产品销售额未过千万元，其中22个未过百万元。

　　2020年受新冠疫情的影响，大部分产品短期内业绩较难有大幅增长，但PD-1是个例外：信迪利单抗注射液2020年上半年销售额就有9.21亿元。此外，帕妥珠单抗注射液也斩获了5.94亿元，盐酸阿来替尼胶囊和硫培非格司亭注射液销售额也都超过了5亿元。上述产品全年业绩都非常有可能破10亿元。

　　2020 年版医保谈判目录产品

　　51个原销售额百万元以下；也有过10亿元者

　　2020年版国家医保药品目录共收载西药和中成药2800种，其中西药1264种，中成药1315种，协议期内谈判药品221种，其中续约产品14个。还有从常规目录转到医保谈判目录的产品。剩下的产品为新增产品，对应市场规模70亿元。

　　从常规目录转到医保目录的中药注射剂共5个，分别是心脉隆注射液、丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐、康莱特注射液和康艾注射液，这五个产品从2016年销售额最高峰180亿元，已经下降到133亿元，是近五年的最低值。

　　谈判目录中，2019年销售额未过百万元的产品共51个。而PD-1药物卡瑞利珠单抗2020年上半年销售额已经超过10亿元，该药大幅降价进入医保后能否维持业绩，仍待2021年的销售业绩论证。

　　小结

　　医保谈判药物进入医保后，销售额很大可能会大幅增长，有的连翻数倍。

　　虽然2019年和2020年医保谈判目录的整体起始金额都在70亿元左右，但进入目录的产品大部分是未有开云电竞官网登录入口销售记录的新开发产品，这些产品一旦成长，市场规模会大幅上升。2016年到2020年的医保谈判目录所涉及产品，在2019年销售额已经为1070亿元。2021年，这些产品很有可能会增长到1500亿元甚至更高。

　　医保谈判目录产品是高增长的产品，但必须面临医保基金增长幅度有限的现实，只能靠集中采购化学仿制药和生物类似药把市场规模降下来，“腾笼换鸟”让利给医保谈判目录内的产品。

　　讨论<<<

　　医保谈判目录产品不能进入开云电竞官网登录入口，

　　为什么？怎么办？

　　近期，有患者和业内人士都在探讨医保谈判目录产品不能在开云电竞官网登录入口购买的事。即使产品通过医保谈判目录进入各省的药品采购平台挂网，但没有医疗机构和药店在平台上提交采购需求。这种情况原因复杂，涉及公立开云电竞官网登录入口考核机制、生产企业销售和渠道覆盖能力等。

　　生产企业大幅降价换来的两年医保市场期，如果业绩不能大幅增长，就有可能出现进入医保后市场规模不如进入医保前的情况。

　　五个kaiyun官方网页 “拦路虎”

　　医保谈判目录产品的常见kaiyun官方网页 “拦路虎”包括：

　　①药事委员会会议：开会时间不定，进入 开云电竞官网登录入口目录标准不定，创新药价格高昂，如果储存成本较高，很有可能会被拒之门外。

　　②“药占比”作为医生的考核，创新药的安全性和有效性信息不确定，医生处方动力不足。

　　③纯研发的药企不知如何设计kaiyun官方网页团队配置，也不知道核心开发开云电竞官网登录入口是哪些。

　　④DRG/DIP执行后，药价成为成本，创新药价格太高，医生获得的奖励受限。

　　⑤医保谈判涉及的产品数已经超过200个，而且医保谈判产品大部分不是基本药物。开云电竞官网登录入口的药品品种数量有明确的限制：三级开云电竞官网登录入口 ≤1500个，二级开云电竞官网登录入口 ≤1200个。最近政策考核开云电竞官网登录入口基本药物目录的覆盖情况和使用情况，基本药物的数量已经超过开云电竞官网登录入口药品品种数量的限制上限，医保谈判涉及的产品不进入基本药物就很难进院。而且，200个创新药进入开云电竞官网登录入口目录，意味着很多药品会被剔除，特别是“保基础”的慢性病、多发病的临床常用药。

“城市险”解决哪些问题？

　　近期的“城市险”主要针对的是医保谈判目录产品，也许会是一个解决路径。但是，目前“城市险”价格非常便宜，一个人100多元，全国成年人全部购买最多也才1000亿元规模。但是，2021年医保谈判产品可能就增长到1500亿元市场规模，加上赔付条件，可能勉强能够应付医保谈判产品的市场增长。

　　最后的发展结果可能是：愿意付城市险的人群和对应人群常见适应症的新药，更有可能成为医保谈判目录产品中的赢家。

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