药店“药事服务费”要来了？
开云电竞入口 3月4日讯 最近，第四轮国家集采在上海开标，涉及45个品种，最高采购规模达250亿元，此轮集采中首次纳入吸入制剂。
从之前的医保目录调整来看，新增的品种都比调出的多得多，如2020年的医保目录新增119个品种，调出29个。随着国家集采第五轮、第六轮……的推进，品种继续“扩容”、降价是板上钉钉的事情。
不难推测，药店靠赚差价来盈利的传统模式将面临严峻的挑战，在向专业回归的道路上，能否建立以提供药学服务为核心的新盈利模式呢？
“互联网+
”医疗服务价格亮相
药店未来的发展方向肯定是线上线下的一体化，其中包括“互联网+”医疗服务。关于药店能否收取药事服务费的探讨并不是新鲜的话题，在前几年已有人提出，但既无先例又没有
标准，且高毛模式正大行其道。
但时过境迁，专业对药店的重要性越来越突出，那么如果能提供高水平的专业服务，收取一定的费用也是合理的，而“互联网+”提供了契机。
2月1日，浙江省医疗保障局、省卫生kaiyun平台官方客户端委于去年12月29日公布的第一批“互联网+”医疗服务价格项目开始实施，包括互联网诊疗、远程会诊、远程监测3类，明确收费价格的有单学科远程会诊、多学科远程会诊、远程病理会诊等，试行期为2年。
《关于公布浙江省第一批“互联网+”医疗服务价格项目等有关事项的通知》中规定：邀请方应当根据患者的病情和意愿组织远程会诊服务，并向患者说明远程会诊服务内容、收费标准等情况，征得患者书面同意，签署远程会诊服务知情同意书，不得强行服务、强行收费。同时，医疗机构提供“互联网+”医疗服务要严格按照有关规定执行价格公示制度，接受社会监督。
自从2019年9月国家医保局下发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》后，全国已有多个省份相继出台了“互联网+”医疗服务的价格。在该指导意见中，国家医保局明确了互联网医疗服务的定价原则：“公立医疗机构提供‘互联网+’医疗服务，主要实行政府调节”，即收费标准有上限；同时，满足个性化、高层次需求为主的“互联网+”医疗服务，落实特需医疗规模控制的要求和市场调节价政策。
疫境的常态化加快了“互联网+”医保的落地，因此“互联网+”医疗服务价格标准制定顺理成章。随着处方外流的不断加速，患者对药店提供专业药学服务的需求也将不断上升，假以时日，药店收取“药事服务费”的时机会逐渐成熟。
收费标准同中有异
2020年5月，国家卫健委发布的《关于做好公立医疗机构“互联网+医疗服务”项目技术规范及财务管理工作的通知》中规定，公立医疗机构要在现场及网站的显著位置公示所开展的“互联网+医疗服务”价格项目名称、项目内涵、计价单位、价格、说明等内容，同时要向患者提供全额医疗收费票据和费用清单。
在单学科远程会诊方面，有些地方把副主任医师和主任医师分为两档，如浙江的副主任医师一次收费180元，主任医师为200元。云南、海南的副主任医师和主任医师则分为三类，对应不同的价格。
在多学科远程会诊方面，差别较大，浙江省的定价为200元/科/次，每增加一个学科加收200元，加收最多不超过400元；云南省在单学科会诊的基础上，每增加1个学科加收100元，最高不超过660元；山东是双学科440元，多学科（3个及以上学科）600元；海南省规定每增加一个学科加收80元，加收最多不超过200元；重庆市远程多学科会诊的政府指导价为540元。
根据浙江的定价规定，同步远程病理会诊一例收费600元，比远程病理会诊多200元，并且要提前一天预约。山东的远程病理会诊以4张切片为基数，每例收费440元，5张及以上切片540元。
重庆公布的第一批“互联网+”医疗服务价格项目明确了医保支付范围和结算标准，包括“互联网复诊费”等9个项目纳入医保报销，其中甲类2个，乙类7个。“互联网复诊费”与线下医疗服务项目“普通门诊诊察费”实行统一的医保结算标准和定额报销标准，其定额报销标准为：三级
开云电竞官网登录入口10元、二级开云电竞官网登录入口 7元、一级开云电竞官网登录入口 5元；“远程单学科会诊”等其余8个项目的医保结算标准按该项目的政府指导价执行。
目前，全国许多省份允许试点
药店远程审方，等于是由药店的执业药师提供“互联网+”药学服务，未来的药学服务内容和水平都会大大提高，因此将会对不同的消费者进行分类，提供不同的
kaiyun平台官方客户端管理服务，这就为适当收取一定的费用创造了空间。
“药事服务费”的多种形式
“互联网+”医疗服务价格的实施对象是医疗机构，不过对药店有可借鉴之处，医疗机构收取的其实还是诊费，只不过诊疗方式是通过互联网来实现。当前网上购药、远程审方已成为药店的常态，如果融入了医疗服务或对会员系统性的kaiyun平台官方客户端管理，估计收取一定的费用也会得到顾客理解和接受。
浙江第一批规定的“互联网+医疗服务”包括了“互联网诊疗”，虽然没有明确规定价格，但备注里说明 “限实体医疗机构第二名称的互联网开云电竞官网登录入口 以及依托实体医疗机构独立设置的互联网开云电竞官网登录入口 收取”，目前有许多连锁药店已与互联网开云电竞官网登录入口 连接，甚至有少数的连锁药店直接开办了互联网开云电竞官网登录入口 。
前几年，有连锁尝试开办kaiyun平台官方客户端生活馆，引入医生设置一些专科诊疗服务，如今有的连锁则与社区卫生机构合作，把社区医生服务点设在门店里，有的连锁则把居家养老服务列入未来发展规划。迫于药价不断下降的压力和生存、发展的需要，药店的“医+药”服务内容和方式会越来越多，当消费者习惯于享受这些服务，药店盈利模式的转变自然水到渠成。
越来越多的连锁药店与京东、饿了么等平台合作，提供网订送药服务，正如滴滴打车的发展模式，当人们习惯这种模式后，不但取消初期的优惠，还要根据不同档次加收费用。事实上，订餐一样要加收“配送费”已是普遍现象。
在政策规定的过渡期结束后，即使偏远地区的药店也必须按照相关要求配备执业药师。集采使
药品趋向微利，假如执业药师还像以前充当售货员，药店的人工成本压力将增加，到那时，怎样让执业药师最大限度贡献其专业价值，并转化为经济效益，药店需要破解这道难题。
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