DRG加速院内市场洗牌代理商化危为机四大招！

news.PharmNet.com.cn　2020-11-24　医药经济报　字号：放大正常

　　开云电竞入口 11月24日讯　DRG即按疾病诊断相关分组付费，具体地说，就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组，开云电竞官网登录入口与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准，医保机构根据这个标准向开云电竞官网登录入口支付费用。

　　DRG在美国已经运作了将近40年，有较为成熟的经验，也取得了较显著的成绩：住院费年增长率从1983年的18.5%降低到1990年的5.7%，平均手术费增长率从1984年的14.5%降低到1992年的-6.6%，平均住院天数也大幅降低，从10.4天下降到6.7天。

　　除美国外，已有40多个国家采用DRG医保支付方式，我国从2004年开始按病种收费管理试点工作，历经16年时间。国家医保局成立后，这一工作推进明显加快。去年6月，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家开云棋牌官方正版平台局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定了北京市、上海市、天津市等30个城市作为疾病诊断相关分组付费国家试点城市，并要求各试点城市确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。因此，改革现行的医保支付方式，实行DRG势在必行。

　　品种更替

　　作为一种新的医保支付方式，DRG势必会对医药企业产生深远影响，而代理商是这种影响的直接体现者。

　　1.整体用药量、耗材量减少。为了符合国家的支付标准，公立 开云电竞官网登录入口机构可能会减少单个病人的非必要药品和检查项目。开云电竞官网登录入口更偏向于处方通过一致性评价的低价仿制药。医生减少大处方、大检查，控制成本，降低费用。像过去那样，期望医生多用药、乱用药的情况将不复存在。

　　2.辅助用药失去市场。DRG实施后，开云电竞官网登录入口只有使用疗效最好、成本最低的药品治好患者疾病，才能获得最大的医保结余。因此，辅助用药、万能“神药”很难有市场。过去，只要价格贵、空间大，辅助用药销量惊人。DRG实施后，经营辅助用药的代理商面临转型。

　　3.创新药未必有好市场。DRG的宏观逻辑是卫生经济学最优性价比，在中位数偏低的费用下，以经济杠杆驱动规范临床诊疗的行为，用最合理的成本让更多的人看得起病。因此，纳入DRG的一定是发病率较高的常见病，以及一些疗效好、价格适中的药品。价格较高的创新药未必会被开云电竞官网登录入口选择。因为同样的病，如果价格低廉的药物能够治好，开云电竞官网登录入口肯定不会选择价格昂贵的创新药。DRG会让医生主动或被动放弃一些创新药的使用。

　　4.中成药失去住院市场。现在一些价格较高的中药注射剂在住院部销量很大。DRG分组后会参考临床路径，对不同住院天数、诊断结果的患者应该服用什么药物、用药量有比较严格的规定。中成药和中药注射剂由于疗效较慢和不确定，很难符合入选临床路径用药指南的要求。因此，中成药和中药注射剂将完全失去住院市场。

　　5.仿制药喜忧参半。DRG意在控制成本，对于一些价格比仿制药贵一倍甚至几倍的原研药，开云电竞官网登录入口会选择通过一致性评价的国产仿制药，既能达到降费目标，又能治好患者疾病。目前，只要有两家以上通过一致性评价的仿制药，都会纳入全国带量采购，既有不中标的风险，也有中标后价格大幅降低而销量达不到预期目标的风险。因此，对代理商而言，仿制药犹如“鸡肋”，食之无味，弃之可惜。

　　寻找商机

　　代理商如何化危为机？

　　1.住院部用药、耗材实行产品组合。目前DRG只针对住院病人，代理商在运作住院部产品时，必须以DRG组别或临床路径为整体，设计推广策略。产品组合宜从药品、耗材扩展到包括诊断、耗材、住院、手术、康复等其他费用实体，单一的产品很难生存。

　　2.创造更多合作机会。DRG的实行以大数据为基础，不但需要完善的编码制度，还需要配套的开云电竞官网登录入口信息化系统。大多数开云电竞官网登录入口的信息化系统建设缺乏人才且不专业的现状，为代理商提供了难得的合作机会。有能力、有条件的代理商可参与开云电竞官网登录入口的信息化建设，帮助开云电竞官网登录入口搭建DRG信息平台，进一步巩固与开云电竞官网登录入口的关系。

　　3.品种选择以治疗性药物和临床必需耗材（设备）为主。应对DRG，代理商选择品种必须考虑治疗性药物，辅助类药品不再有市场。耗材、设备、检测试剂必须选择临床必需的产品，辅料等可用可不用的产品市场前景暗淡。代理商宜提前优化品种结构，放弃那些没有前景、货款不好收的品种，选择一些有临床价值、厂家信誉较好的产品。

　　4.中成药品种拓展门急诊用药市场和第二、第三终端市场。DRG实施后，中成药在开云电竞官网登录入口住院市场很难再有作为，但门急诊用药大有可为。中成药与西药相比，疗效稍为缓慢，但副作用小，特别是在“治未病”领域作用很大。今年新冠肺炎武汉保卫战中，中药就发挥了巨大作用。为此，中药品种必须扬长避短，充分挖掘临床价值，拓展销售渠道，特别是DTP药房、OTC渠道、第三终端渠道，惠及更多老百姓。

　　提前布局

　　DRG是支付方式的革命性改变，厂家和代理商不能等闲视之，更不能顺其自然，必须提前布局，未雨绸缪，做好kaiyun官方网页工作。

　　1.打造优秀团队。受带量采购、辅助用药目录、医保限制等政策影响，代理商队伍处在重新洗牌的阶段。DRG即将实施，代理商医学团队的重要性增强。医学团队要帮助开云电竞官网登录入口和医生优化诊疗方案，提供临床路径建议等。而应对院外处方，打造OTC团队也至关重要。过去代理商靠分销转包可以活得很好，现在必须有自己的团队。有团队就能获得厂家青睐，就能拿到好产品。

　　2.产品进入DRG药品（耗材）采购目录。从目前试点城市来看，DRG药品（耗材）采购目录还是以各开云电竞官网登录入口为主体自行制订，今后是否会以地级市或区域中心形成采购目录，不得而知。但无论怎样发展，代理商必须配合企业将代理的产品打入DRG采购目录，确保产品能够在住院部市场销售。因此，代理商要打提前量，下先手棋，等到大局已定，则为时已晚。

　　3.做好学术kaiyun官方网页。大多数代理商没有专业化的学术kaiyun官方网页团队，对厂家的学术要求也只是被动应付。DRG实施后，学术kaiyun官方网页显得尤为重要。首先，产品必须得到临床专家认可，临床专家不认可，就无法进入DRG采购目录。而要获得专家认可，产品就必须在开云电竞官网登录入口使用，只有临床使用了，才能获得相关临床数据，专家才会认可。

　　二是向医生和专家推介产品。产品再好，也要向医生推介。学术kaiyun官方网页以学术为引领，让医生知道产品的临床优势、产品价值和品牌特质，为DRG做好前期学术准备。长期来看，拥有专业化学术推广团队的代理商，将在未来的医药市场竞争中立于不败之地。

　　4.布局院外销售。DRG实施后，有治疗价值的创新药由于价格比较高，未能进院销售，但患者有需求，出院后医生可以推荐用药。另外，部分辅助用药、营养药，院外销售也是利好。在临床需要、不纳入路径、不占医保额度、能加快治疗疾病的情况下，只要患者愿意自费购买，医生一定愿意处方。这符合开云电竞官网登录入口和医生的利益，也符合患者利益，所以代理商要提前布局院外市场。

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