村医为啥总觉得累？十大现象该改善了

news.PharmNet.com.cn　2020-11-03　基层医师公社　字号：放大正常

　　开云电竞入口 11月3日讯　国家基本公共卫生服务、基本医疗、新型农村合作医疗等已经开展多年，已成常态化，但笔者也会听到基层公卫服务人员包括村医反映工作量超负荷的情况。

　　我们静下心来思考，村医累的根源在哪？为什么总是在干，却总有干不完的工作？

　　一、医保逐步规范，村医感受到了压力

　　近两年，医保工作越来越严格、越来越规范。原来已经习惯靠医保政策吃饭的村卫生室感到了压力空前，不但要规范现在的临床诊疗行为，而且还要纠正以前的不合理现象，让村医如履薄冰、收入锐减。

　　二、人口基数高，“率”难完成

　　公共卫生服务对象是辖区内常住居民，但很多服务指标却是以辖区户籍人口数来核定。在居民流动性极大的今天，村民在外买房居住屡见不鲜，外出打工者更多。大多数农村常住人口不足户籍人口的50%，甚至更少。

　　公共卫生服务项目方面的一些 “率”，令村医完成起来十分困难，这种核算办法有待完善改进，建议有些地方多向先进地区看齐，“率”的制定应以辖区常住人口数为基数，这样更科学、更合理。

　　三、节假日休息成奢望

　　村医的执业地点在农村，村民没有城里人那种上下班的观念，想什么时候来就什么时候来，感觉不舒服就找医生，这也无可厚非。

　　现实生活是：村医正在吃饭来了病人，村医就得放下碗筷去看病；晚上刚躺下来了病人，就得起来看病、取药，有时候一夜起床出诊好几次，很多村医患有“ 高血压病”“胃溃疡”。次日白天还要继续看病、随访、完成上级安排的各项任务，晚上休息不好，白天继续工作，久而久之，老一点的村医就会觉得身体受不了，可也没什么好办法。

　　一些卫生院公卫服务人员随时会有电话打过来要数据、说工作，微信群时不时会收到新任务、紧急通知，有些不是很紧急的事情却要求马上完成，而且还纳入绩效考核。有的人家里没有电脑或网络，或者相关数据资料不在身边，还得返回单位去完成。

　　基层公卫人没有节假日，甚至害怕节假日，因为经常遇到“周五发通知，周一要结果”“节前安排布置，节后督导考核”等现象，本该家人团聚、减轻身心压力的节假日，村医收到的确是“利用节假日居民返乡的有利时机开展居民档案更新、慢病随访” 的通知，节假日让基层公卫人比平时更忙、更累，更有压力。

　　四、基层公卫人开会忙

　　村医每月都要参加例会，这本无可争议。但这个项目开一下，那个科室开一下，加起来就有点多了。

　　新工作启动会、重要工作推进会、老工作回头看、公共卫生安排部署培训会等，有的可以通过邮箱发送，在家里学习，却因上级督导时需要签到、照片，只好统一要求村医到卫生院或者县里去开会，一来一回，半天甚至一天时间就没了。虽然这几年一直在为基层减负，但真正落实的地区仍然较少，村医们没有感到负担减轻。

　　五、APP 、微信群，手机端的任务不少

　　一些部门为了提升工作效率，推出一些APP，以此来调查公共卫生居民知晓率、群众满意度等。为了推广APP和关注公众号，县里对乡里、乡里对村里下了指标，在村里居住生活的多是老人和小孩，很难完成会按照要求操作，最后变成了村医在操作。

　　村医在kaiyun平台官方客户端教育群引导村民下载、安装、关注、关联、注册，但很多村民配合度不高，过不了几天就会卸载或取关。

　　每个公卫人员、村医的微信上都有若干个工作群，时不时要回复“收到”或者转发通知，收到和转发已成为他们生活的一部分。

　　六、文书资料书写难住了村医

　　凡事要写计划，公共卫生服务很多项，每个项目都要写出工作计划或实施方案。而且有的地方还要求写月计划、周计划、日计划，但往往是基层的计划赶不上上级的变化。

　　材料文书是反映工作的一种形式，但有些领导习惯用文件落实文件，同样的材料反复要、年年要，而且还要格式规范、字数不能少，搞得不是文秘出身的村医有点吃力。

　　七、各种报表繁多、来回折腾

　　每个项目要报，还要月报、季报、年报、随时报，在信息系统功能日渐完善的今天，不知道为什么月报之后，系统不会自动统计出季报和年报。

　　一些单位经常上午发通知，下午就要交，甚至马上发通知，立马就要数据，不同的部门，经常要相同的材料、相近的表格，一样内容的材料、表格，来回折腾、数次填写，方便了自己，麻烦了基层。

　　八、只问计不纳计，蜻蜓点水走过场

　　一些上级的征求意见稿，只“问计”不“纳计”，看似花样很多，却没能“让有发言权的基层落实者说出他们的辛酸”；还有的周五发通知，周一要结果，空有“广泛征求”的形式，没有虚心接受的诚意。

　　九、季督导、年考核，迎接考核忙台账

　　每到季末、岁末，各项督导检查、专项考核纷至沓来。越到基层活越多，上面通知下来，就得按考核标准准备资料。但凡列入上级部门考核清单中的项目，都要想方设法完善资料。

　　一些考核表上考核内容，基层专干、村医甚至都理解不了，咨询相关人员也说不出个样来，但就是要进行考核。这让村医“巧妇难为无米之炊”。还有一些以前没有安排过的工作，年终却来考核，村医为了“不失分”，只好绞尽脑汁去完成。有时候还存在“搭车考核”现象，极大地加重了公卫人员的负担，挫伤了他们的工作积极性。

　　十、指导浅问责深，基层应付心更累

　　督查考核的初衷是为了推动各项公卫服务做实、做细，是为了提高服务质量，激发基层服务人员的服务热情。然而，一些地方部门但凡遇到工作任务，就通过清单、方案、细则等方式全部分解给下级，把工作任务细化到“有会议记录”“有签到”“有工作照片”等等，还采取“责任状”“系统内通报”等措施问责惩处，动不动就以补助发放说事、与经费发放挂钩，让基层服务人员身心俱疲。

　　村医的职业风险高、责任大，但收入并不是很高。同时还要面临家庭成员子女上学就业、老人身体 kaiyun平台官方客户端状况等现实问题，还要参与村里的红白喜事、人口普查等社会事务，更重要的是担负着全村居民全生命周期、全方位的kaiyun平台官方客户端管理，千钧重担在肩，怎能不累？

　　所以，我们的管理层、顶层设计者要设身处地为村医着想，多体谅基层，多提供帮助，多些人性化设计，要充分考虑基层现实和村医的可操作性，以辖区常住人口为基数合理量化各项目任务指标，适度研发、推广密切相关app，确实减轻村医负担，维护好村医的身心kaiyun平台官方客户端。

　　只有村医kaiyun平台官方客户端了，才能有更多精力、更多时间落实惠民政策、做好为民服务，做好辖区村民全方位、全生命周期、全龄段的kaiyun平台官方客户端管理。

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