安徽第二批带量谈判落地，骨科平均降幅超80%
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8月21日讯 安徽省医保局发布一则《安徽高值医用耗材治理改革取得标志性成果——安徽第二批高值医用耗材带量采购圆满完成》的医保要闻，报道称：
“8月14日，最终顺利完成骨科关节类、心脏起搏器类谈判议价，其中，骨科关节类240个产品平均降幅81.97%，心脏起搏器类82个产品平均降幅46.75%。按2019年度全省骨科关节类和起搏器类产品网上采购额测算，预计谈判议价后，两类产品年节约资金分别为5.88亿元和0.83亿元。”创新实施“以量划杠，带量集采，组套竞争，三步降价”四位一体的安徽高值医用耗材带量采购新模式。
下一步，安徽省医保部门将重点推进集中带量采购配套政策措施的实施，加强对非中选产品使用情况监测，建立谈判成功产品采购使用情况通报制度，指导医疗机构健全内部激励考核机制，优先合理使用集中带量采购产品，让谈判成功企业获得综合利好。
2020年8月7日，安徽省医药联合采购办公室发布《安徽省第二批高值医用耗材集中带量采购谈判议价工作的公告》，本次采购品种为骨科植入—关节类、起搏器—心脏起搏器类两大类，选取分别占2019年度全省公立医疗机构两大类采购额（平台已配送）前70%的产品进行谈判。原则上采购周期不少于二年，年采购量不低于上年度同期采购量该产品采购量的80%。
整个议价流程分为：确认入围价—申报综合降幅—确定入围企业—两轮谈判议价等四个环节。具体规则如下：
① 谈判入围价：参考全国省级中标价、挂网限价、带量采购价的最低价（同品类可参考江苏、福建），全省公立医疗机构实际采购价的中位数价、平均价、最低价及“两票制”的第一票价格， 由专家论证议定带量采购谈判议价产品的入围价。企业若不接受组套中任一组件的产品入围价，将不接受该组套谈判。
② 综合降幅：企业根据接受入围价的组套分别申报综合降幅。组套内各组件产品根据谈判入围价及组套综合降幅计算谈判基准价。各组件产品谈判基准价=该产品谈判入围价×（1-组套综合降幅）。
③ 入围方式：同一组套综合降幅从小到大排序进行淘汰。综合降幅相同时，淘汰该组套备案目录产品占比大的企业。
④ 谈判议价：各组套入围谈判企业与专家组两轮谈判议价，谈判成功形成带量采购谈判价（即企业实际供货价），可多家中选。
根据分析，与第一批相比，第二批的谈判设置多个控价关卡，且“降价”是唯一评判标准。首先，入围价的采集范围之广在全国首屈一指，包括集采价、出厂价、带量价；其次，基于入围价产生的综合降幅仅仅作为谈判环节的敲门砖；最后，还要进行两轮议价。正是这样的价格车轮战催生了超高降幅，我们可以将这两类产品在各地的谈判数据比较一下——
Ø 关节类：安徽平均降幅81.97%（最高降幅暂缺），江苏膝关节最高降幅81.90%
Ø 起搏器：安徽平均降幅46.75%（最高降幅暂缺），江苏双腔起搏器最高降幅38.13%
对比可知，安徽省的平均降幅已经超过其他省份同品种价格谈判的最高降幅，这个谈判力度相当惊人。
2019年7月，安徽省启动全国范围内第一场医用耗材带量采购谈判议价活动，骨科（脊柱）类、人工晶体类产品总体平均降价分别为53.4%和20.5%。
一年后，第二批谈判结果落地，又一批产品刷新全国最低价底线。平均销售价格直接打了2折，还要面临“两票制”的施压，未来安徽省内带量采购高值耗材的市场局部将会向什么方向发展呢？为企业捏一把汗。
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