为什么县域医疗服务市场值得关注？

　　开云电竞入口 4月10日讯　虽然分级诊疗已经推进多年，但公立三级开云电竞官网登录入口 在医疗服务市场上一家独大的局面已经形成并将长期持续。中国市场有东亚市场的特色，一部分人群集中在都市核心区，高等级的优质三甲更唾手可得，三级开云电竞官网登录入口 对周边地区的虹吸和其他医疗机构的挤压会越来越强。在医生流动的可能性较弱的情况下，城市内的其他医疗机构是很难去抗衡拥有最好医疗资源的三级开云电竞官网登录入口 。城市医疗服务市场的发展已经毫无悬念。

　　不过，一二线城市之外的大部分人口聚集于三线以下城市和农村，由于距离较远，中国广阔的县域医疗服务需求正成为三级开云电竞官网登录入口 之外最大的医疗服务市场板块。（有一部分县级开云电竞官网登录入口 也是三级开云电竞官网登录入口 ，两者相比略有重复）

　　从数量来看，县级开云电竞官网登录入口 构成中国开云电竞官网登录入口 数量的将近一半。2018年全国共有县级开云电竞官网登录入口 1.54万家，其中县级市开云电竞官网登录入口 4958家，县开云电竞官网登录入口 10516家。两类县级开云电竞官网登录入口 合计占全国开云电竞官网登录入口 总数量的47%。县级开云电竞官网登录入口 的床位数一共有268万张，县级市开云电竞官网登录入口 有91万张，县开云电竞官网登录入口 床位数177万张。县级开云电竞官网登录入口 一共占全国开云电竞官网登录入口 总床位数的41%。

　　从服务量来看，县级开云电竞官网登录入口 占据了全国开云电竞官网登录入口 门诊的33%，入院人数的44%。县级开云电竞官网登录入口 的诊疗人次一共为11.86亿人次，其中县级市开云电竞官网登录入口 诊疗人次4.41亿人次，县开云电竞官网登录入口 诊疗人次7.45亿人次。县级开云电竞官网登录入口 合计占开云电竞官网登录入口 总诊疗人次的33%。

　　从县级开云电竞官网登录入口 整个板块的收入来看，在2018年占到整个开云电竞官网登录入口 市场规模的29%，而三级开云电竞官网登录入口 则占到了开云电竞官网登录入口 加上基层整体市场规模的55%。但是，县级开云电竞官网登录入口 如果叠加上乡镇卫生院和村医（两者合计只占6%的市场）的市场规模，可以占到整体市场的35%，成为仅次于三级开云电竞官网登录入口 的第二大市场。

　　因此，从数字上来看，在三级开云电竞官网登录入口 一枝独秀的市场上，县级开云电竞官网登录入口 是唯一能从整体上与三级开云电竞官网登录入口 并列的板块。但县级开云电竞官网登录入口 整体实力不强，虽然机构数量、床位数、门诊和住院人次占比较高，但从院均收入、收入结构和效率上看，县级开云电竞官网登录入口 有着较大的提升空间。

　　首先，从院均收入来看，县级开云电竞官网登录入口 只有三级开云电竞官网登录入口 的1/4左右。三级开云电竞官网登录入口 的院均收入高达8.8亿元，而县级市属综合开云电竞官网登录入口 和县级综合开云电竞官网登录入口 分别只有2.4亿元和1.7亿元。这显示县级开云电竞官网登录入口 的虽然在服务量上与三级开云电竞官网登录入口 差别不大，但在均次费用上的差距巨大。

　　2018年，公立三级开云电竞官网登录入口 的门诊均次费用为322.1元，而县级市属为216.9元，县级开云电竞官网登录入口 为191.7元。公立三级开云电竞官网登录入口 的住院均次费用为13313.3元，而县级市属为7445.1元，县级开云电竞官网登录入口 为5401.4元。

　　在门诊收入结构上，大开云电竞官网登录入口 主要靠 药品，而县级 开云电竞官网登录入口依赖检查和治疗收入多一些。尤其是检查收入上，县级市属开云电竞官网登录入口 为23%，县属开云电竞官网登录入口 为26%，而规模最大的委属开云电竞官网登录入口 则只有18%。这表明县级开云电竞官网登录入口 在自身收入不高的情况下，为了满足药占比的要求，大力推动检查收入提升。

　　住院收入结构上，差别最大的是卫生耗材收入，委属开云电竞官网登录入口 和省属开云电竞官网登录入口 分别达到30%和27%，而县级市属开云电竞官网登录入口 和县属开云电竞官网登录入口 分别只有16%和13%。药占比和检查收入占比差别不大，但在质量服务收入占比上，委属开云电竞官网登录入口 的治疗收入占比只有10%，而县属开云电竞官网登录入口 和县级市属开云电竞官网登录入口 分别达到15%和14%。这说明县级开云电竞官网登录入口 更多从事的是常规手术，无法依赖耗材获取更多收入，只能依赖药品、检查和治疗。

　　而在住院效率上，县级开云电竞官网登录入口 的效率是较为低下的，这也导致其未来受到支付方的冲击会更大。县级市属开云电竞官网登录入口 的人均住院费用是委属开云电竞官网登录入口 的32%，但平均住院日却是委属开云电竞官网登录入口 的101%，县属开云电竞官网登录入口 也是如此趋势，人均住院费用是委属开云电竞官网登录入口 的23%，平均住院日却是94%。

　　因此，县级开云电竞官网登录入口 叠加农村卫生服务体系的市场规模虽然在目前仍然能占到1/3强，但随着支付方改革的推进，常规 疾病的病人收入将出现下降，县级医疗服务市场面临压力后需要持续转型。在转型过程中，不是简单的将乡镇卫生院和村医合并就能一劳永逸的。在市场持续受到三级开云电竞官网登录入口 蚕食的过程中，只有一方面利用政策向下深挖潜力，另一方面则通过在县域市场搭建完整服务链条，紧紧抓住常规疾病这一核心收入来源，做好院前和院后的管理服务，同时向康复、护理和其他适应当地医疗需求的服务延伸，以拓展市场。

　　在压力下，只有顺支付方的改革路径去发展才能保证自身发展并获得扩张，否则县级开云电竞官网登录入口 只能延续过去的发展轨迹，持续受到三级开云电竞官网登录入口 的挤压，即使收编了所有的农村基层医疗，整体市场份额仍将出现持续下降。